Пересадка остеохондрального трансплантата
| |  1. Остеохондральный дефект исследуется артроскопически, определяется размер повреждения. Комплект трамбовок-измерителей OATS с головками диаметром 5 - 10 мм используются для точного определения диаметра дефекта. Помеченные цветовым кодом трамбовки соответствуют по размеру диаметру трубки заборника. |  2. Собирается пробойник-экстрактор с трубчатым заборником. Трубчатый заборник донорской ткани со штифтом с выступом вставляется в пробойник и закрепляется. Колпачок защиты хряща накручивается на конец пробойника. В собранном состоянии штифт с выступом будет на несколько миллиметров выступать за острый край заборника, чтобы защитить суставные поверхности. |  3. Когда приемлемая позиция определена, заборник донорской ткани вводится при помощи молотка в субхондральную кость на глубину примерно 15 мм. Необходимо избегать вращения заборника во время введения. Удалите заборник и костный стержень путем приложения усилия по оси и вращения заборника на 90о по часовой стрелке, затем на 90о против часовой стрелки. |  4. Заборник ткани реципиента полностью вставляется в пробойник, и защитный колпачок надевается сходным образом. Создавая гнездо, соблюдайте угол 90о к суставной поверхности, чтобы трансплантат, в конце концов, был установлен на одном уровне с поверхностью сустава. Заборник должен быть повернут так, чтобы была видна маркировка глубины. Необходимо поддерживать постоянный угол сгибания колена в ходе всей процедуры забора ткани. |  5. После того, как при помощи молотка заборник был погружен в субхондральную кость на глубину около 13 мм (на 2 мм меньше длины донорского стержня), костный стержень реципиента извлекается так же, как костный стержень донора, и размер стержня измеряется и записывается. |  6. Калиброванный пригоночный стержень OATS соответствующего диаметра используется для измерения гнезда реципиента и для точной подгонки угла гнезда по отношению к позиции портала введения, если используется артроскопическая техника. |  7. Донорский заборник, штифт с выступом и стержень аутотрансплантата снова вставляются в пробойник. Колпачок откручивается, удаляется Т-образная рукоятка. Это открывает конец штифта с выступом, который используется для продвижения костной ткани в гнездо реципиента. Калибратор надевается поверх направляющего штифта и вставляется в открытый конец пробойника. |  8. Скошенный конец донорской трубки заборника полностью вставляется в гнездо реципиента. Это стабилизирует заборник в ходе установки аутотрансплантата.
При помощи легких ударов молотка по концу штифта с выступом костный стержень вставляется в гнездо реципиента.
Важно поддерживать стабильным угол сгибания коленного сустава и положение заборника в течение этого шага.
Штифт с выступом следует осторожно продвигать, пока конец штифта не сравняется с калибратором штифта сзади пробойника-извлекателя. Это дает точный механический контроль для обеспечения необходимой глубины введения костного стержня. Предопределенная длина штифта с выступом обеспечивает такую установку костного стержня, чтобы он на 1 мм выступал из гнезда реципиента, когда штифт установлен в один уровень с концом калибратора штифта. Можно также наблюдать за введением стержня и штифта с выступом через прорези сбоку заборника.
|  Альтернативой использованию молотка для установки костного стержня в гнездо является экструдер. Заборник донорской ткани вставляется в патрон полностью собранного трубчатого заборника пробойника-извлекателя. Как описано выше, скошенный конец донорской трубки заборника полностью вставляется в гнездо реципиента. Твердо удерживая позицию донорского трубчатого заборника, необходимо медленно закручивать экструдер в заднюю часть полностью собранного пробойника-извлекателя. При продвижении экструдера путем вращения по часовой стрелке костный стержень будет вытесняться из донорского трубчатого заборника в гнездо реципиента. Когда экструдер полностью вкручен, костный стержень должен несколько выступать над поверхностью.
Примечание: Не пытайтесь удалить трубчатый заборник OATS до того, как завершено продвижение штифта с выступом. Не допускайте отклонения трубчатого заборника от угла ввода. В любой из этих ситуаций может произойти перелом донорского костного стержня. |  9. Донорский трубчатый заборник удаляется, и измеритель-трамбовка, превышающий диаметр костного стержня не менее чем на 1 мм, помещается над костным стержнем. Окончательное выравнивание трансплантата с окружающим хрящом производится при помощи легких ударов молотка. |  Если несколько стержней разного диаметра решено взять и установить в разных участках повреждения, каждая установка стержня должна быть завершена, прежде чем перейти к созданию следующего гнезда реципиента. Это предупреждает возможные переломы стенки туннеля и позволяет устанавливать последующие стержни, точно подгоняя их к установленным ранее.
|
Комплекты заборников OATSКомплект из 5 и 6 мм трубчатых заборников
со штифтом с выступом AR-1980-05S
Комплект из 6 и 7 мм трубчатых заборников
со штифтом с выступом AR-1980-06S
Комплект из 7 и 8 мм трубчатых заборников
со штифтом с выступом AR-1980-07S
Комплект из 8 и 9 мм трубчатых заборников
со штифтом с выступом AR-1980-08S
Комплект из 9 и 10 мм трубчатых заборников
со штифтом с выступом AR-1980-09S
Комплект из 10 и 11 мм трубчатых заборников
со штифтом с выступом AR-1980-10S
Все трубчатые заборники со штифтом с выступом стерильно упакованы и предназначены для одноразового применения Набор инструментов OATS включает в себя:Пробойник-экстрактор с трубчатым заборником AR-1415T
Измеритель-трамбовка, 5 мм, зеленый AR-1985-05
Измеритель-трамбовка, 6 мм, красный AR-1985-06
Измеритель-трамбовка, 7 мм, синий AR-1985-07
Измеритель-трамбовка, 8 мм, фиолетовый AR-1985-08
Измеритель-трамбовка, 9 мм, золотой AR-1985-09
Измеритель-трамбовка, 10 мм, черный AR-1985-10
Устройство для поиска трансплантата OATS AR-1988
Пригоночный стержень, 5 мм и 6 мм AR-1989-56
Пригоночный стержень, 7 мм и 8 мм AR-1989-78
Пригоночный стержень, 8 мм и 9 мм AR-1989-90
Калибратор штифта OATS AR-1991
Экструдер стержня AR-1979
Колпачок защиты хряща AR-1983
Стерилизационный контейнер OATS AR-1992 Патент США №5,919,196 |
|
|
Нет комментариев. Почему бы Вам не оставить свой?
|
|
