Восстановление костно- хрящевого лоскута с помощью хрящевых дротиков
| |  1. При костно-хрящевых переломах или повреждениях OCD, размер которых превышает 1 сантиметр, хирург может решить использовать метод мультивыстрела для установки нескольких хрящевых дротиков с целью закрепления лоскута, осуществляя при этом нетравматичную компрессию фрагмента в течение всей процедуры. |  2. Прозрачный для излучения направляющий рукав с 4 отверстиями для восстановления костно-хрящевого лоскута используется для ограничения костно-хрящевого повреждения и осуществления компрессии во время установки хрящевых дротиков. Меньший направляющий рукав с 2 отверстиями может быть выбран для мелких повреждений. |  3. Комплекты из 4 ступенчатых сверл для восстановления костно-хрящевого лоскута используются для создания направляющих отверстий в костно-хрящевом фрагменте на глубину 20 мм, которые будут потом заменены хрящевыми дротиками длиной 18 мм. Каждое сверло имеет специфическую маркировку. Сверла последовательно устанавливаются в направляющий рукав. |  4. Постоянная компрессия на фрагмент со стороны комбинации ступенчатых сверл и вогнутого направляющего рукава осуществляется путем перманентной фиксации. Когда вправление и временная фиксация достигнуты, ступенчатые сверла удаляются по одному. |  5. Однозарядная гильза для восстановления костно-хрящевого лоскута помещается в направляющий рукав. Стопор на гильзе предотвращает контакт с суставной поверхностью гиалинового хряща. Хрящевой дротик длиной 18 мм, сделанный из полу-кристаллического материала PLLA, вставляется в конец гильзы. |  6. Однозарядное устройство для установки дротика, вставленное в гильзу, используется для помещения дротика в направляющее отверстие, причем дротик остается на 2 мм ниже поверхности гиалинового хряща. Легкое постукивание по устройству для установки подтверждает установку дротика, когда устройство для установки контактирует с задней частью гильзы. |  7. На этом этапе устройство для установки и гильза удаляются и заменяются коротким тупым штифтом для восстановления костно-хрящевого лоскута. Штифт стабилизирует направляющий рукав и предотвращает его смещение в ходе последовательной установки дротиков, находясь позади хрящевого дротика. |  8. Минимально рекомендуется три хрящевых дротика для закрепления фрагментов, диаметр которых превышает 1 см. Направляющий рукав осуществляет компрессию на костно-хрящевой фрагмент, пока необходимое количество дротиков не будет установлено, чтобы обеспечить вправление и стабилизацию поврежденного участка.
|  9. Биоабсорбируемый хрящевой дротик из PLLA имеет уникальную конструкцию бородки с двумя направлениями зубцов, что обеспечивает отличную компрессию и фиксацию костно-хрящевых повреждений до 2 см в диаметре. Хрящевой дротик, имеющий длину 18 мм и диаметр 1,3 мм, обеспечивает надежную фиксацию под поверхностью гиалинового хряща, чтобы избежать контакта с чувствительными суставными поверхностями. |  10. Для лоскутов размером 1 см и менее хирург может избрать метод единичного выстрела. Однозарядная гильза позволяет осуществить точное вправление и компрессию лоскута, в то время как происходит перманентная фиксация повреждения. Гильза приставляется к лоскуту перпендикулярно к его костному ложу, что обеспечивает надежную фиксацию |  11. Направляющее отверстие сверлится при помощи троакара для восстановления костно-хрящевого лоскута методом единичного выстрела. 18-миллиметровый хрящевой дротик заряжается в конец гильзы. Устройство для установки помещается в гильзу, чтобы ввести дротик на 1-2 мм под гиалиновую поверхность.
|  12. Установка минимум двух хрящевых дротиков успешно обеспечит необходимую компрессию и ротационный контроль фрагмента. В послеоперационном периоде может применяться пассивная гимнастика и разгрузка на 4-6 недель. |
ИНСТРУМЕНТАРИЙКомплект однозарядный для восстановления костно-хрящевого лоскута (AR-4009S) Стерильно упаковано, 5 шт., одноразовый, включает в себя: - Гильзу однозарядную для восстановления костно-хрящевого лоскута
- Устройство для установки однозарядное для восстановления костно-хрящевого лоскута
- Троакар на один заряд для восстановления костно-хрящевого лоскута
Комплект мультизарядный для восстановления костно-хрящевого лоскута (AR-4095S) Стерильно упаковано, одноразовый, включает в себя:- Гильзу однозарядную для восстановления костно-хрящевого лоскута
- Устройство для установки однозарядное для восстановления костно-хрящевого лоскута
- Троакар на один заряд для восстановления костно-хрящевого лоскута
- Тупой штифт для восстановления костно-хрящевого лоскута
- Направляющий рукав с 2 отверстиями для восстановления костно-хрящевого лоскута
- Направляющий рукав с 4 отверстиями для восстановления костно-хрящевого лоскута
- Сверла размера S, M, L, XL для восстановления костно-хрящевого лоскута
Хрящевой дротик18 мм, индивидуально стерильно упаковано, 5 шт, одноразовый AR-4005D-18 Комплекты для восстановления костно-хрящевого лоскута упакованы в удобный пластиковый ящик с легко отрывающейся крышкой. |
|
